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     新闻资讯

高血压与氧疗的关系

  血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强)。在不同血管内分别称动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。血压计量单位为KPa(1mmHg=0.133KPa)。现在,我们所说的高血压、低血压中的“血压”都指的是动脉血压。
  根据我国1999年资料及1999年世界卫生组织和高血压联盟公布近半个世纪以来有关研究结果表明:理想血压为收缩压小于120mmHg(16.0KPa),舒张压小于80mmHg(10.7KPa);正常血压为收缩压小于130mmHg(17.3KPa),舒张压小于85mmHg(11.3KPa);正常血压高限为收缩压130~139 mmHg(17.3~18.5KPa)舒张压85~89 mmHg(11.3~11.9KPa)。也就是说正常成年人血压应≤139/89mmHg(18.5/11.9KPa),当动脉血压超过正常血压高限,即≥140/90mmHg(18.7/12KPa)时称高血压,如果收缩压持续低于90mmHg(12.0KPa)则认为是低血压。
  目前绝大多数高血压病因不明,称原发性高血压,亦称高血压病;约5%病人的高血压是某种疾病的表现,称继发性高血压。
  我国高血压病的病因学分析显示,原发性高血压可能与以下因素有关:①遗传因素;②精神因素(长期从事紧张劳动者发病率较一般性体力劳动者高);③膳食因素(高钠饮食可使部分人血压升高。高钠饮食也就是经常食用较咸的饭菜);④体重因素(流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而增高。体重指数=体重(Kg)/身高的平方(m2))。
  原发性高血压根据临床表现分缓进性高血压、急进性高血压、老年高血压和高血压急症。
  一、缓进性高血压:
  此型起病缓慢,早期仅在精神紧张或劳累时血压升高,休息后可恢复正常,以后血压可逐渐升高并持续不降。部分病人无症状,仅在体检时发现。部分病人可有头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼胀、健忘、烦闷、心悸、乏力。随着病情发展,主要表现为脑、心、肾等器官损害。
  )脑损害:可有失语、失明、头晕、肢体运动障碍、偏瘫、昏迷等表现。
  )心损害:可形成高血压性心脏病。部分病人可合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而有心绞痛、心肌梗死表现。
  )肾损害:血压长期增高常致多尿、夜尿,进而尿量减少,甚至发生尿毒症。
  二、急进性高血压:
  此型多见于年轻人,症状体征与缓进性高血压病相似,但病情重,发展快为其特点,血压增高显著,舒张压多维持在130mmHg(17.3KPa)以上,常在数月及1~2年内出现脑、眼、心、肾损害而发生脑血管意外、视力模糊、心力衰竭。眼底可见视网膜出血和渗出,但无视神经乳头水肿。若上述表现伴视神经乳头水肿,则称恶性高血压。
  三、老年高血压:
  老年高血压病人动脉壁变厚、变硬、钙化,顺应性下降。由于老年人压力感受器明显减退,调节血压的能力减退,所以血压波动较大,且易产生体位性低血压,同时老年人心脏收缩及舒张功能减退,所以易发生心力衰竭。
  四、高血压急症:
  此型包括恶性高血压、高血压危象及高血压脑病。
  恶性高血压:前文已提及。
  高血压危象:由于某种诱因过度刺激,血压在短期内明显升高,引起烦躁、头痛、面色苍白或潮红、视力模糊、心悸、多汗、恶心、呕吐等症状,称高血压危象,须紧急处理。
  高血压脑病:可引起严重头痛、烦躁、恶心、呕吐,重者可神志改变、意识模糊、抽搐、癫痫样发作,甚至昏迷。
  原发性高血压在病理上早期全身细小动脉痉挛,多年后内膜增生变厚变硬,官腔狭窄。脑小动脉痉挛、硬化、血栓形成,脑组织缺血软化。微小动脉瘤形成,常破裂致脑出血。弥漫性急剧脑小动脉痉挛,通透性增高,可致急性脑水肿。血压增高使左心室后负荷加重,早期心肌肥厚,晚期心腔扩大、心力衰竭。入球小动脉硬化,肾单位萎缩、消失,重者肾功能衰竭。上述动脉病变可反应在眼底,眼底血管变化可分为四级:Ⅰ级,视网膜动脉变细;Ⅱ级,视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫;Ⅲ级,眼底出血或絮状渗出;Ⅳ级,出血渗出伴视乳头水肿。
  以上提到的是一些高血压病的概念及临床表现,现在我们来谈谈高血压与氧气的关系。
  平时,我们都是无意中进行呼吸。健康的人在正常情况下一分钟呼吸 12~13次,频率也很均匀。但是,1/3的高血压患者都具有神经质、呼吸急促并节奏不规则的特点。
  研究血压与呼吸,可以知道吸氧使血压恢复正常。虽然不能说它的机制得到科学的、充分的阐明,但是以下推测成立:即,因吸氧
  ① 对于调节血压的中枢神经系有很好的影响。
  ② 随着自律神经的活跃运动,扩张血管。
  ③ 可使血液中输送氧气的血红蛋白的运动更加活跃。
  血红蛋白的氧气的结合和分离是血液左右的,血液中的 PH值一旦下降,血红蛋白可使氧气轻松分离,氧气的供给量也会上升。这又使血管扩张,全身的脏器和组织都会因吸氧变得有活力,对血压也有好的影响。
  高血压病人建议进行氧疗同时配合药物降压。氧疗一般用鼻导管法,吸氧流量每分钟2-3升,每天起床吸1小时,晚上吸2-3小时,有条件的可在中午休息时或休息后吸1小时,较严重高血压病人需遵医嘱吸氧。

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