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     新闻资讯

微量注射泵在心内直视术后治疗中的应用

    我院自2002年5月以来共开展心内直视手术24例,ICU担负着术后病人的监护工作。心内直视术后病人多使用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等药物维持术后循环系统稳态。术后病人需要控制液体入量,且血管活性药需要均匀给药,要避免因药物浓度波动而产生副作用。微量注射泵(以下简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵入体内的新型泵力仪器,有单道和双道两种,双道的尤为实用,已在ICU病房得到广泛应用,现将体会介绍如下。

    1 临床资料

    24例患者中,男14例,女10例,年龄29个月~41岁。其中房间隔缺损6例,室间隔缺损10例,房间隔缺损加室间隔缺损1例,风湿性心脏瓣膜病4例,法洛氏四联症1例,冠状动脉右室漏1例,右室双出口1例。用血管活性药物3~7天,最长15天,均使用微量注射泵推注。

    2材料与用药方法

    2.1 材料 微量注射泵是由注射泵、注射器和泵管三部分组成,泵的完整报警指示系统带有蓄电池,连接交流电可自行充电,充电16h可连续使用3h,流量选择0.1~99.9ml/h,注射器选择一次性20ml或50ml规格,泵管使用特制一次性输液延长管。

    3 护理

    3.1 药物准备 按公式计算出药量,保证药量准确,配制时严格无菌操作,尽量将药液混合均匀,并在微量注射泵上标明药名、剂量、体重和配药的时间,尤其是双道微量泵,并详细交班。泵入前排尽注射器内空气,防止将空气推进血管内。

    3.2 硝普钠的应用 硝普钠应新鲜配制,使用6h更换1次,使用时应避光,可用黑布或黑纸遮盖注射器和输液管道,长期应用硝普钠时,应定时检查血氰化物的浓度,预防氰化物中毒。

    3.3 血管活性药物应用 血管活性药物而且是高浓度的,要求输入速度缓慢且要恒定,避免意外中断或加快,最好从深静脉走单一管道,在特殊情况下需要多种药物同时应用,可用三通相联,但禁止加其他药物及测CVP。

    3.4 穿刺 输入过程中常检查穿刺针头是否脱出,注意有无药液外渗,以防造成组织坏死。外渗时可出现局部疼痛,应立即停止输入,局部可用利多卡因加地塞米松封闭治疗。

    3.5注射与药量调节 更换注射器和调节用量时应迅速准确,撤离药物应逐渐减量,在保证循环功能稳定的前提下撤离,避免同其它操作如停呼吸机、拔气管插管一起进行。应在停呼吸机、拔气管插管后生命体征稳定才能撤离药物。

    3.6 用药监测 使用血管活性药物过程中应用多功能监护仪、有创血压监测,密切观察病人对药物的反应和病情变化,根据血压(尤其是有创的平均动脉压)、心率、末梢循环、尿量、中心静脉压等情况来调节用药量,并详细记录。

    3.7 微量注射泵应用注意 正确使用微量泵并对常见报警作出相应处理:注射器内药液快用完或注射完毕;管道受压、扭结或阻塞;滑座与注射器分离;更换完药液后“三通”未打开。

    4 体会

    常用输液泵需液量多,最慢流速是1ml/h,误差较大,既不能准确控制药物用量,也不利于限制液体量,对心内直视术后病人不合适。手工推注既不能均匀控制用药,也增加护士工作量。微量泵用少量液体将药物准确、微量、恒定、持续均匀地带入体内,既可定时控制药物用量,避免药物因浓度大小波动而产生的副作用,又可保证药物的最佳有效血药浓度 [1] 。微量泵操作简单,使用方便,省时省力,可减少护士工作量。

    参考文献

    1 王劲松.微量注射泵在心绞痛及心肌梗死治疗中的应用.实用护理杂志,1999,15(1):23.

    李惜华 徐月琴 2005-12-13 13:07:35 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期

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