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2008：新医改迈出关键一步
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国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。
我们不妨通过这些理性的数字，看看在我国医疗卫生领域正发生怎样的变化。
35，260条
新医改方案问计于民
2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（下称新医改方案）全文公布，并向全社会公开征求意见。
新医改方案的出台引起社会各界的广泛关注，也激起利益各方的争论和老百姓的新期待，他们纷纷通过各种途径表达自己的诉求。
据统计，截至2008年11月14日16时，深化医药卫生体制改革部际协调工作小组通过网络、传真、信件等方式共收到各类反馈意见35，260条。
［点评］
尽管各方对新医改方案的内容褒贬不一，但其中“建立基本医疗卫生制度”的方向受到了业内人士的高度赞同。卫生部一官员认为，这是新医改方案最重大的贡献，突破了以往“医改只注重具体政策层面”的局限，有了这个方向，所有的政策制定都应朝着这一目标努力。
同时，新医改方案向全民征求意见的做法也得到了社会的肯定。目前，各有关部门正根据各方面意见抓紧修改完善方案，并将制订出具体的配套实施方案。
8.14亿人
新农合实现全面覆盖
根据《2008中国卫生统计年鉴》，2004年，全国开展新农合的县（市、区）为333个，参加新农合人数8000万，有7，600万人受益。2007年，上述数字分别达到2，451个、7.26亿、4.53亿。2007年，我国城镇职工医疗保险参保人数2.23亿，城市医疗救助406万人次。
最新公布的数据表明，截至2008年9月30日，全国开展新农合的县（市、区）达到2，729个，参加新农合人数8.14亿，参合率为91.5%，提前两年实现“基本覆盖农村居民”的目标。其中，东部地区有625个县（市、区）开展新农合，参合人口为2.38亿，参合率为95.7%；中西部地区有2104个县（市、区）开展新农合，参合人口5.77亿，参合率为89.9%。
［点评］
上世纪80年代后，随着传统合作医疗出现大面积滑坡，农民主要靠自费看病，经济负担沉重，“因病致贫、因病返贫”情况比较突出。
2002年10月，党中央、国务院明确提出，各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。自2003年起，中央和地方财政对新农合的投入逐年加大。到2008年，中央对中西部地区参加新农合的农民的补助为每人每年40元，地方财政补助也相应提高到40元，农民个人缴费增加到20元。如今，中西部农民基本实现年人均筹资100元。目前，新农合制度框架及运行机制基本形成，新农合对农民健康的保障作用逐步显现。从2003年到2008年上半年，全国累计已有11.6亿人次享受到新农合补偿，补偿资金共847亿元。
为解决贫困人口的看病就医问题，我国还建立了农村医疗救助制度，一部分贫困人口由政府资助参加新农合，进而可以享受到新农合的补偿。到2007年年底，全国含有农业人口的县（市、区）都已建立了农村医疗救助制度。
有专家指出，新农合当前首要任务是巩固完善新农合制度建设。
2.6万余个
基层医疗机构改革加快
社区卫生服务是城镇医药卫生体制改革的一个交汇点，也是深化改革的一个突破口。近年来，我国社区卫生服务网络发展迅速，据目前的统计，全国已建社区卫生服务机构2．6万余个。
［点评］
2008年，全国各地加快推进社区卫生机构运行机制改革：北京的社区卫生服务机构全面实行收支两条线管理、江苏扩大社区卫生机构药品零差率销售试点、宁夏完善推广社区卫生基本药品统一招标、统一配送、统一价格的改革思路……这些措施在维护社区卫生服务机构公益性质、缓解群众“看病贵”发挥了一定成效。
各地在加强基层医疗机构硬件建设的同时，还努力让“软件”不软。卫生部新闻发言人毛群安介绍，为让基层医疗机构担当起公共卫生和基本医疗的任务，我国通过加强培训、定向培养、万名医师支援农村等方式加强基层医疗机构卫生人才队伍建设。
10，012万人
全民医保出现“曙光”
2008年12月22日，国家人力资源和社会保障部有消息称，截至2008年11月底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数过亿，达到10，012万人，比上年底增加5，721万人。
另外，包括老人、儿童和下岗职工在内的2.4亿名没有任何医疗保障的居民也将享受医保的“阳光”。
据了解，城镇居民基本医疗保险试点工作自2007年开始启动，国务院确定首批88个试点城市。2008年试点范围进一步扩大，确定试点城市229个，截至2008年11月底，已有999万人享受城镇居民基本医疗保险待遇。
此外，城镇职工医疗保险制度已经覆盖1.9亿多居民，城乡医疗救助制度也初步建立。各类保障制度已覆盖10亿多城乡居民，多层次医疗保障制度框架正在形成，为城乡居民化解医疗风险提供了保护屏障。
［点评］ 医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，是维护社会稳定的减震器。
目前，各试点城市正进一步扩大城镇居民基本医疗保险制度覆盖面，尽快让更多的群众享受基本医疗保障。
随着城乡医疗救助制度初步建立，城镇居民基本医疗保险试点范围扩大，城镇职工医疗保险制度进一步完善，多层次医疗保障制度框架正在形成。
值得注意的是，基本保障体系建设面临进一步提高保障水平、新农合与城镇居民基本医疗保险的衔接、跨地区医保等问题。有专家指出，我国城乡居民医疗需求和医疗消费水平差异很大，目前还不宜过快对城乡医保进行统一。
48亿元
基层医疗专向投资
2008年11月5日，国务院常务会议提出10条具体措施（下称“国十条”），计划到2010年总共投入4万亿元进行投资，进一步扩大内需、促进增长。
同月23日，卫生部新闻办公室称，按照国务院相关战略部署，基层卫生基础设施建设作为重要民生工程建设列为新增1000亿元中央投资安排的重要领域，安排专项投资48亿元。按照优先安排拉动面广、产业链长、能尽快启动实施项目的原则，国家计划新增48亿元安排支持农村卫生服务体系建设。
其中，26.21亿元支持7,300多个农村卫生项目：县医院26个，投资0.44亿元；县妇保站59个，投资 1.55亿元；县中医院72个，投资 3.58亿元；乡镇卫生院1,610个，投资18.91亿元；村卫生室5,547个，投资 1.74亿元。21.79亿元拟用于支持农场、林场和海岛基层卫生机构，以及包括东部贫困地区在内的卫生院约6,000个左右：全国有农场、林场和海岛基层卫生机构近3,000个，每个支持20万元，总投资6亿元左右；卫生院3,300多个，每个50万元，总投资超过15亿元。
［点评］
改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。
无论是4万亿元，还是46亿元，激起的不仅是走出金融海啸和经济衰退阴影的兴奋，也激起了许多思想冲撞。
事实上，“国十条”关于“加强基层医疗卫生服务体系建设”的政策与新医改方案征求意见稿中的相关要求是一致的，也体现了中央关于推进农村改革发展的精神。新医改方案要求进一步完善医疗服务体系，大力发展农村医疗卫生服务体系和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，同时将健全基层医疗卫生服务体系作为近期工作的重点。
卫生部新闻发言人毛群安于2008年11月23日称，按照拉动内需促进经济增长的有关原则和深化医药卫生体制改革健全医疗卫生服务体系要求，卫生系统重点仍然是开展业务用房改扩建和装备基本设备，国家计划在2009~2010年启动实施以县医院和城市社区卫生服务中心建设为重点的健全城乡基层医疗卫生服务体系建设项目，以及以精神卫生和监督机构为重点的基本公共卫生服务体系建设项目。
——上海医疗器械行业协会 |
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