史密斯微量注射泵
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     新闻资讯

利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴的经验体会

   在危重病人的临床救治过程中,常需要建立两路静脉通路。除出血性疾病病人两路液体均需快速输入外,大多数病人是两路都需限速输入或一路限速输入的。这样,两路液体的同时输入,严重而长时间地限制着病人肢体的活动,使病人感到很不舒服。并且,多处静脉穿刺,加重了病人的痛苦和伤害。目前,静脉留置针的应用在一定程度上解决了这样的问题。但是,对于血管条件差,或者经济条件差,或者未普及应用留置针的地区的病人来说,这个问题该如何解决呢?近年来,笔者利用莫菲滴管上方侧孔处进行侧支另路静脉输液,解决了这个问题。现介绍如下。


    1   适用范围


    该方法适用于危重病人,尤其是患有心、脑、肾等重要脏器疾患的病人。我院5年来共用了5326人次,均为危重病人。其中,心血管病人3160人次,脑血管病人1235人次,肾血管病人527人次,肺部疾患病人230人次,其他病人174人次。


    常用于硝普钠、酚妥拉明、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝酸异山梨醇、尼莫地平、利多卡因、冬眠药物等需缓慢静滴、长时间维持应用的药物。应用时应注意与其他药物(主路中的)的配伍禁忌。


    2   方法


    2.1   配药,建立完备的输液登记单   根据病情,按照医嘱,选择适当的药物;算好精确剂量,加入5%或10%葡萄糖液200~500ml中;根据医嘱计算出每分钟需要输入的滴数,如:硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中,15~20μg/min,计算出滴速为8~10滴/min。或由医师计算好滴速,写在医嘱上,如5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油10mg,8~10滴/min,另一路静滴。然后,在瓶签上写好床号、姓名、药物、输入速度及另路静滴字样。


    2.2   建立静脉通路,调节滴速   先把按一般速度应用的液体配好一组,按常规方法给病人行静脉穿刺建立静脉输液通路。再把另路输入的液体悬挂于这组液体瓶上方约40cm处。然后,消毒瓶塞,插好输液器,排尽输液器内的空气,将输液头皮针插入下组液体输液器的莫菲滴管上方侧孔的橡胶帽内(橡胶帽污染时应用碘伏消毒处理),使这组液体成为下组液体的侧支通路。打开另路输入液体的输液器调节器,调好滴速。再次调节下组液体的滴速,滴速应为另路液体的滴速加上这组液体的滴速,如果另路液体的滴速为10滴/min,这组液体的滴速为30滴/min,那么,这时应调速为40滴/min。当下面这组液体输完时,可根据医嘱按常规更换液体,连续输液;同样,当上面的另路液体输完时,也可如是进行。当另路液体输完不需再输时,将其调速器关闭即可,不必撤下,因撤下时,下组输液器莫菲滴管上方侧孔橡胶帽被刺处可能会漏药。当下组液体不需再输时,可将另路液体及输液器挪移到下面,连接上下组液体输液器的头皮针,继续调速输入,撤下下组液体及输液器即可。


    2.3   微量泵的应用   微量注射泵的应用解决了调速难的问题,使以上列举药物得到更为准确有效的应用。所以,也可以用微量泵替代上面的另路液体。将排好气、调节好的微量泵专用输液器的头皮针,插入主路液体的输液器的莫菲滴管上方侧孔的橡胶帽内,再调节好主路液体的滴速即可。


    2.4   巡视   最后,应注意在输液过程中加强巡视,保证液体准确顺利输入,以达到预期的治疗目的。


    3   讨论


    这种方法安全、简单、有效、实用,大大缩短了病人的输液时间,减轻了对病人造成的痛苦和伤害。我们已应用5326人次,未出现任何不良反应。目前大多数医院内虽然运用了留置针,可直接从肝素帽进行多路液体输入。但血管条件差、无法应用留置针,或经济条件差、不能接受留置针的病人,仍乐意接受这种输液方法。所以,笔者在护理实践中摸索出该输液方法,利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴,希望能为广大医护人员,尤其是偏远、经济落后地区的医护人员提供帮助,解决一点问题。

 

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