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如何利用微量注射泵对人工气道进行工作？
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微量注射泵将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。微量注射泵的进量速度以每小时毫升数计算，****的99.9ml/h，最小的0.1ml/h，如果是普通用药，每小时进液100ml是完全没有问题的，而一些如血管活性药物等使用时要特别谨慎，其中要注意小数点的问题，易将0.5ml误操作成5ml，或是5ml误操作成50ml，这都有可能给病人造成严重的后果。
微量注射泵上有3个红色的报警键，分别是：NEARLY EMPTY、EMPTY和OCCLUSION，要了解这3个键报警的意义和消警方法。
（1） NEARLY EMPTY：报警时注射器内还余1-2ml药液，提醒你即将用完，如果是持续用药的，正好给你化药的时间，此时报警，不要按STOP键，以免关键药物停止进入影响病情，按消音键既可，以保证药液在血液中持续维持有效浓度。
（2） EMPTY：报警提示完全用完，应按STOP 键消音。
（3） OCCLUSION：报警提示管道受阻，要及时查明原因。一种是针头阻塞，可试抽回血、推肝素液，甚至重建静脉通路；第二种是管道的阻塞、受压反折、三通开关放置错误、一路静脉使用多路微量注射泵等。针对原因解除故障、另开静脉通路；第三种是针头脱出血管外，要立即停止用药，重建静脉通路；第四种是微量注射泵本身的故障，有待维修。
双通微量注射泵有储电功能，当交流电断离时微量注射泵自动启用内电源，BAT报警，黄灯亮，报警音为间断性，微量注射泵正常工作；当LOWBATT报警时，红灯亮，提示内电源用完，机器不能工作。应及时更换微量注射泵。在意外断电时，没有储电功能的单泵会立即停止工作，因此，电源恢复后，一定要检查并重新设置微量注射泵速度。
人工气道是指将导管经鼻或经口插入气管、或经过气管切开后所建立的气体通道，主要用于纠正危重患者的缺氧状态，改善通气功能，有效清除呼吸道分泌物［1］。但是，人工气道建立后，上呼吸道完全丧失了对吸入气体的加温、湿化及过滤功能，若长时间吸入过分干燥的气体可使肺表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，引起或加重缺氧、炎症；还可使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，使分泌物黏稠结痂不易排出，甚至形成痰栓阻塞气道，导致窒息。因此人工气道湿化效果的好坏可直接影响患者的治疗效果。2007年9月至2008年9月我科对行人工气道的患者采用微量注射泵持续气道湿化取得了良好的效果。现总结如下。
1.2 湿化方法 两组均采用生理盐水250 ml加糜蛋白酶8 000万u配成湿化液。试验组：采用微量注射泵持续气道湿化。取60 ml注射器抽取湿化液后连接输液延长管及头皮针，用消毒剪刀剪去金属钢针，排气后固定于微量注射泵，将头皮静脉软管插入气管切开导管内3～5 cm或气管插管导管内8～10 cm，与输氧管并排，并用胶布固定于导管外周，调节推注速度，一般6～10 ml/h。使用中可根据痰液的黏稠度随时调整湿化液速度。对照组：用5 ml注射器抽取3～5 ml湿化液，取下针头，沿管壁向气管导管内直接注入，每30 min～1 h注入1次，也可根据患者痰液黏度调整湿化液量和间隔时间。
3.1 人工气道湿化的意义 人工气道是保证气道开放，防止气道不通畅或阻塞的主要措施。人工气道建立后，上呼吸道非特异性防御功能也被削弱，包括对吸入气体的加温和湿化功能。合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，使痰液及时排出，并保持呼吸道通畅、气道湿润、消炎抗菌、预防肺部感染的作用。有试验证明，肺部感染的发生率随气道湿化程度的降低而升高［3］。
3.2 微量注射泵持续气道湿化与传统间断气道湿化的比较 （1）微量注射泵持续气道湿化可使人工气道始终处于良好的湿化状态，符合人体气道持续湿化的要求，降低了痰液的黏度，使痰液稀释易于排出。而传统的间断气道湿化虽在一定程度上缓解了人工气道的干燥，但它不能满足人工气道持续湿化的需求，痰液易黏稠、干燥、结痂、不易排出。（2）微量注射泵持续气道湿化其流速恒定、液体滴入量小而匀速、对气道刺激性小，几乎不引起刺激性咳嗽，使气道始终处于一种近似生理的湿化状态。而间断注入湿化液因每次注入气道内的液体量，易引起刺激性的咳嗽，并因刺激性的咳嗽易将湿化液咳出，影响湿化效果。（3）微量注射泵持续气道湿化由于持续湿化痰液，使痰液稀薄易于自行咳出，减少了吸痰的次和持续时间。而间断注入湿化液因湿化不良使痰液黏稠，吸痰困难，致反复及较长时间的吸痰，易引起气道黏膜出血。（4）持续气道湿化分泌物引流通畅，不需要重复湿化操作和反复开放气道，避免了传统湿化中反复抽取湿化液，频繁打开气道的操作，减少了交叉感染的机会，从而降低了肺部感染的发生率。（5）持续气道湿化简化了护理工作程序，避免反复湿化操作，减少了工作量。微量注射泵持续气道湿化符合气道丢失水分的生理需求，使气道始终处于一种湿润状态，痰液黏度降低，有助于患者自主咳嗽，减少了吸痰次数和力度；同时持续气道湿化还减少了护理工作程序及交叉感染的机会，能将湿化液准确、匀速的滴入人工气道，保证了湿化效果［4］。因此，微量注射泵持续气道湿化是一种即安全又有效的气道湿化方法。 |
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