微量注射泵
网站首页 公司简介 新闻资讯 产品介绍 产品中心 信息反馈 联系方式
史密斯微量注射泵
 
    产品展示


  SY-1200型输液泵

  佳士比 1200 输液泵

  WZ-50C6单道注射泵

  WZ-50C6T微量注射泵

  WZS-50F6(双道)注射泵

  佳士比 C6 系列微量注射泵

  佳士比 F6 双道微量注射泵


    联系方式


宁夏新源同德医疗设备有限公司
地址:银川市兴庆区清和北街30号
      东升大厦708室
网址:www.faly.net.cn
电话:0951-6033033
传真:0951-6033128
联系人:韩利
手机:13895685510
 

 

 

 

     新闻资讯

肿瘤化疗中运用PICC 及微量注射泵的观察与护理

【摘要】目的减少肿瘤化疗中药物毒副作用,提高患者生活质量。方法经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)配合微量注射泵,用于持续输注化疗药物:5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱、诺维本、阿霉素等,治疗胃癌、食管癌、贲门癌。结果通过10例次中晚期肿瘤患者应用PICC配合微量注射泵持续输注化疗的临床观察,总结PICC配合微量注射泵在化疗中的应用和护理体会。结论PICC使用微量注射泵操作简单、便于携带、使用方便,避免了化疗药物对血管的刺激,减轻化疗药物的毒副作用,提高了化疗疗效。
  静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,由于长期静脉给药和化疗药物的刺激,使周围静脉管壁硬化、脆性增加、管腔狭窄、弹性丧失,反复的静脉穿刺既给患者带来痛苦,又增加护理工作量,影响治疗。为保证药物的静脉输注,使患者得到应有的治疗,避免或减少药物外渗及静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,我科自1999年以来对肿瘤化疗患者采用深静脉(股静脉、锁骨下静脉)置管配合微量注射泵进行持续化疗药物输入法,取得了较好效果,但锁骨下静脉穿刺置管有许多禁忌证及严重并发症[1],而股静脉穿刺置管又有易感染、导管不易护理等缺点。近2年又采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(pe-ripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)配合微量注射泵进行持续注射化疗药物,通过护理观察,收到良好效果,现总结报告如下。
  1临床资料
  1.1一般资料本组患者10例,男8例,女2例,年龄36~65岁,完成2~3个化疗周期6例。其中胃癌4例,食管癌4例,贲门癌2例,均采用PICC配合微量注射泵化疗,置管时间30~90天,常用药物5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱、诺维本、阿霉素等。
  1.2物品准备美国BD公司生产的PICC导管包1套,肝素稀释液(生理盐水100ml+12500U肝素1支),无菌手套2副。另备上海安洁电子设备有限公司生产的(PCA)AJ-5805型微量注射泵1台,该泵推注速度以mm/h数计算。
  1.3心理护理置管手术前向患者耐心讲解置管的必要性,同时告知术中和术后不仅无痛苦,而且较一般的外周静脉给药活动方便、生活质量好等优越性及置管后12天内可能会出现的不适感,如轻微的疼痛,针眼处少量的渗血,这些都是正常反应,不必紧张和恐惧,使患者乐于接受、配合操作,并嘱患者置管的手臂尽量减少活动。
  2方法
  2.1选择静脉导管从一侧肘部的外周静脉置入,沿血流进入腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉,由于右臂静脉汇入上腔静脉路径较左臂相对较短,因此****右臂静脉穿刺。肘静脉包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。贵要静脉管径粗,解剖结构直,位置较深,常作为****穿刺静脉;肘正中静脉作为次选;头静脉较表浅,管径细,有分支,静脉瓣相对较多而作为末选。穿刺点应在肘部以下,不小于1cm的静脉暴露良好处[2]。
  2.2穿刺置管患者取仰卧位,手臂外展90°,测量穿刺点至胸锁关节然后向下反折至第3肋间隙长度,一般长度约45~60cm[3],穿刺成功后,用稀释好的肝素盐水封管,再消毒穿刺点,将皮肤外的导管放成“S”形以免导管滑脱,用透明护贴固定,术后需X线拍片以确定导管位置。
  2.3微量注射泵的使用根据医嘱用20ml一次性注射器吸取所需药液(最多不超过16ml),连接输液针头,排气后妥善置于微泵上,用弹性安全带和保护夹将注射器固定在微泵机体上,根据注射器内液体所指微泵侧面的刻度,除以所需时间,计算出流速并设定好置数,消毒肝素帽后,将输液器针头插入肝素帽内并用胶布固定,打开开关,将会听到持续的报警声信号,同时指示灯相应开始间断闪烁,微泵即开始工作,最后将微泵装入布套内,调节外套长度挂于患者颈部。如需同时静脉输入其它药液,可由导管末端另一开口或接三通管进行输液,不影响微泵工作。
  3观察护理及注意事项
  3.1操作注意事项(1)严格无菌操作,安装前必须先排尽注射器内空气,防止空气进入血管。每24h重新更换注射器和输液器,如有污染及时更换。(2)操作规范化每位护理人员须掌握微泵的正确操作步骤、推进速度的设置以及故障的处理,严格执行医嘱,熟悉所用药物的性质、用途和副作用。装注射器与泵上时,注射器一定要固定牢,两接头处用胶布固定好,以免患者夜间睡着不注意引起滑脱,不但造成药物浪费,而且影响治疗。
  3.2认真做好宣传示范工作教会患者及家属使用泵的注意事项,分清电池欠压和导管阻塞报警,发现故障及时与护士联系排除。
  3.3穿刺部位护理严密观察穿刺局部皮肤有无红肿、渗血、分泌物,保持清洁干燥,伤口每周消毒、更换护贴2次,护贴不粘或有渗血等污染时应及时更换。每次更换护贴时注意观察导管刻度,判断导管有无滑脱。
  3.5加强巡视每班观察巡视患者至少2次,注意检查所剩药量、计算推注置数是否正确、是否在规定时间内注射完,有无药物渗漏或脱管现象。当微泵报警时,应及时找出原因,采取相应的处理方法排除故障。报警常见原因有管道受压、扭结或阻塞、电池电压不足、促进器与注射器分离等。密切观察输入药物反应,及时与医生联系。
  3.6微泵化疗期间不良情况处理认真听取患者主诉,如置管上肢肿胀、疼痛,应立即停止微泵注射,抽吸导管有无回血,并行X线检查导管位置,若导管易位,应停止用药,给予必要处理。
  3.7微泵化疗置管时间长的处理导管固定要牢,并做好标记,经常检查导管刻度,在患者离床活动、做其他操作和夜间熟睡翻身时,要注意保护,防止因牵拉使导管滑脱。冬天衣服穿得较多,可建议将该侧衣袖缝拆开缝上拉链,便于观察与护理;夏天穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击和牵拉。
  3.8及时填写护理记录内容包括:置管日期、时间、导管型号、插入长度、导管留在体外的长度、操作者姓名。记录每天导管留置状况,穿刺处有无红肿、感染,导管是否通畅、患者主诉。记录所用化疗药物剂量、速度和更换者姓名,患者出院时留置导管处理者姓名。
  3.9PICC院外护理(1)患者一个疗程化疗结束时,用20ml注射器吸20~30ml无菌生理盐水脉冲式方法冲管,再以5~8ml肝素稀释液正压封管[4],即边推注边退出,让整个导管和肝素帽都充满肝素液,别上卡管卡,将导管末端用胶布固定。(2)出院前向患者说明注意事项,要求置管的上肢勿负重,避免剧烈运动,避免导管与水直接接触,淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好,使伤口与水隔绝,如弄湿伤口敷料要及时更换。(3)保持导管通畅,每周来院用无菌生理盐水10ml冲洗导管1次,冲完后即用肝素稀释液封管。每周更换透明贴1~2次,并保持护贴清洁干燥。
  4讨论
  PICC穿刺点在外周静脉,在直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,可由护士单独操作,减少了锁骨下静脉和股静脉穿刺的并发症。PICC导管头部定位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压和药物浓度,可长期输入高渗性及刺激性药物,保护外周血管不受伤害,可有效减少肿瘤化疗患者反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险。我院在应用PICC化疗的肿瘤患者中,无一例发生药物性静脉炎及药物外渗性软组织坏死,长期使用符合肿瘤患者需多个疗程化疗的需要。
  微量注射泵用于化疗,能将药物精确、微量、持续输入体内,保证化疗药物的****有效血药浓度,减轻了药物副作用,提高了化疗疗效。如5-氟尿嘧啶的半衰期短,约10~20min,为周期特异性药物,持续长时间注射,有利于发挥抗癌作用,可避免药物蓄积,减少药物的毒副作用[5]。诺维本也是周期特异性药物,持续输注既能避免高浓度带来的血管刺激,又延长药物有效浓度在血管中停留时间,发挥****的抗癌作用[6]。微量注射泵体积小,总重量250g,轻巧便于携带,患者在化疗期间,可离开病房到户外活动或上街购物等,行动自由,克服了长期卧床输液带来的不便,提高了生活质量,患者乐意接受。
  使用微泵化疗,患者无不良反应,无恶心呕吐,不需要使用富米汀、格拉司琼等止吐药物,减轻了患者的经济负担。而且严重的恶心呕吐影响患者食欲,使患者体质下降,而不愿或不能继续化疗。PICC配合微量注射泵化疗,具有操作简单、使用方便、安全有效、经济实用等优点,值得临床推广应用。

其他资讯:

· 3000例尿液干化学法检测与显微镜检查结果分析  
· 隆胸术后需要注意的问题  
· 医用氧和工业氧的区别?  
· 干化学分析检测尿液白细胞与镜下计数白细胞的结果对比  
· 临床使用微量注射泵存在的一些问题  
· 尿液干化学检查中常见影响因素的分析  
· 优利特尿液分析仪原理、保养及维修  
· 简单分析影响尿液分析的主要因素有哪些?  
· 乳制品中天然存在的微量苯甲酸对人无害  
· 中年男性易患睡眠窒息症  
· 尿液分析仪在临床中的应用  
· 那些人适合做隆胸乳术?  

郑重声明:
1、本站文章均从网络搜集转载,并不代表本站观点,本站也无法对其真实性进行负责、考证。
2、如转载内容牵涉到作品版权问题,并非出于本站故意!在接到相关权利人通知后我们会在第一时间加以更正。


友情链接
冲洗卷盘箱 聚氨酯制品
版权所有:宁夏新源同德医疗设备有限公司.Powered by 新北区三井天华信息咨询服务中心