微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。我科从2000年至今，采用浙江大学医疗仪器厂生产的微量泵（包括单道和双道），主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植等患者，取得显著效果。现将微量泵应用体会介绍如下。
    1  临床资料

    1.1  一般资料  我科于2000年3月～2006年12月运用浙江大学医疗仪器厂生产的微量注射泵治疗胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植术患者共536例，男250例，女286例，年龄****90岁，最小33岁，平均41岁。使用微量泵时间3～30天，其中急性胰腺炎308例、糖尿病105例、高血压100例、休克8例、肝移植15例。

    1.2  微量泵特点  微量泵具有完整的报警指示系统，带有蓄电池，连接交流电可自行充电，充电15 h可连续使用3 h，在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电或转送患者而中断给药，能确保药物定时定量持续有效泵入体内。流量可在0.1～99.9 ml/h之间选择，可根据药液多少选择30 ml、50 ml等规格的一次性无菌注射器。为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。

    1.3  操作方法  （1）用一次性无菌注射器（根据药量选择）抽吸所需剂量、浓度的药物，接泵管、排空气，在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度［1］。（2）将微量泵安装在稳妥位置，放松微量泵旋钮，推动滑座，将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜，可使注射器内的少量空气残留在注射器内，同时便于观察剩余药液，微量泵是否处于正常工作状态。（3）接通电源，打开开关，微量泵系统开始自动检测，设置所需速度，按开始（START）键，自动推注开始。黄灯亮闪。（4）需改变注射速度时，按停止（STOP）键，重新设置速度，再按开始（START）键，开始注入新的泵速。（5）注射结束按停止（STOP）键，并关开关，取下注射器，将微量泵擦拭干净，备用。

    2  护理体会

    2.1  心理护理  微量泵是一种新型仪器，广泛应用于临床。在注射前须向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应，使患者对该仪器及药物有一定了解，消除紧张心理，主动配合治疗，确保药物有效实施。

    2.2  选择适当注射部位  根据药物性质尽可能满足患者要求，选择血管较粗、较直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位，宜选择留置针。

    2.3  加强巡视，观察不良反应  （1）使用微量泵时应加强巡视，观察输液部位有无药液外渗、肿胀，局部颜色、温度，血管走向有无条索状红线等，若出现以上情况，应立即停止输液，及时更换穿刺部位。（2）观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。（3）需更换药物及改变速率时应及时记录，并作好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度，以免出现不良后果。（4）观察泵管及针头有无脱落，被污染需及时更换。（5）观察用药效果及副作用，在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。

    2.4  用微量泵时宜单独建立静脉通路  勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。严格无菌操作，使用24 h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换，注射开始后，在活塞上覆盖无菌纱布。

    2.5  正确处理静脉回血

    2.5.1  使用微量泵时，注射速度宜缓慢，需用肝素稀释液2～5 ml推入留置针内，以免回血阻塞针头。同时微量泵放置须高于注射部位，减少回血。使用高浓度药物直接泵入（如10%氯化钾）时，可用生理盐水静脉缓慢滴入，以减少血管刺激，减轻患者疼痛，使药物准确及时泵入。

    2.5.2  发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施，如抑制生长激素、胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进（FAST）键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入［2］，如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推入，直接推入可造成给药过速引起不良后果。如生长抑素注射过速，可出现恶心、眩晕、面部发红、发热等。胰岛素注射过速，可出现注射部位红肿、脂肪萎缩、瘙痒，低血糖反应表现为出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射过速，可出现头痛、眩晕、体位性低血压，治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗等。

    2.5.3  对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进（FAST）键。

    2.6  常见微量泵报警的处理  （1）当药液在3 ml以下时，微量泵会自动报警，红灯亮闪（NEA.EMPTY），此时可将注射器和滑座向后移动1～2 cm，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内（2000年出厂的微量泵用此方法无效），避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。夜间消除报警声音，使患者睡眠充足，消除紧张心理。此时，可准备好另一注射器的药物。（2）微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。应检查泵管有无折叠，针头阻塞需重新穿刺。（3）蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。（4）发现电源插头松脱，应立即接好电源。（5）无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。（6）药液外渗：只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警，此时需更换穿刺部位。总之，使用微量泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。

    2.7  加强微量泵保养  微量泵用后应清洁除尘，每次用75%酒精纱布擦拭，有胶布污渍用汽油擦净，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性，并常测试微量泵速度是否准确。

【参考文献】
    1 张洪梅,赵悦.微量泵的临床应用及注意事项.中华今日医学杂志,2003,3（4）:53.

    2 盛淑贤.微量泵的临床应用体会.中华医学写作杂志,2002,9（11）:867.

    作者：龚继燕 陈利维 秦德芳 王小梅