微量注射泵公式 泵速(ml/h)=所需药物剂量(ug/kg/min)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数÷药物剂量(mg)。 静脉输液滴速公式:(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时) 滴速=所需剂量(ug/kg/min)×0.015×kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量(mg)。 注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20;药物剂量指:你用的药物的剂量如用多巴胺40MG,药物剂量就是40。 举例:病人70KG,需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式:泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML 讲解的不错!支持!!
盐酸多巴胺是去甲肾上腺素的前体,刺激多巴胺受体、β1受体和α肾上腺素能受体,其作用呈剂量依赖关系。多巴胺还能刺激去甲肾上腺素的释放。小剂量多巴胺(1~2μg/kg/min)刺激多巴胺受体,使脑、肾和肠系膜血管扩张,而静脉张力增加(由于α肾上腺素能刺激作用)。尿量可有增加,但心率血压常无变化。于2~10μg/kg/min剂量范围,多巴胺刺激β1受体和α受体。刺激β1受体使心输出量增加,并部分对抗α受体兴奋所致的血管收缩作用,结果使心输出量增加而外周血管阻力仅有轻度度增加。当剂量超过2.5μg/kg/min时,多巴胺产生静脉张力和中心静脉压的显著增高。在剂量超过10μg/kg/min时,多巴胺主要表现α肾上腺素能作用,使肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩,体循环和肺循环阻力显著增高,前负荷进一步增高。剂量大于20ug/kg/mln时,其血流动力学作用与去甲肾上腺素相仿。
如同所有的血管活性药物一样,患者对多巴胺的反应可有很大不同。必须根据血流动力学效应来调整用药。多巴胺增加心肌作功而不代偿性增加冠脉血流量,氧供和氧需的不平衡可导致心肌缺血。
临床上,多巴胺适用于伴有显著血流动力学异常伴低血压(收缩压<90mmHg伴组织灌制不足、少尿或神志改变=。所用剂量应以能使重要脏器得到足够血流灌注的最小剂量为度。血管阻力增高、肺淤血或心脏前负荷增高是多巴胺的相对禁忌证。此时只能用小剂量(1~2μg/k/min)以增加肾血流。
多巴胺通常仅用于伴有症状的心动过缓导致的低血压或自主循环恢复后的低血压。当维持血压所需的多巴胺剂量大于20μg/kg/min时,应加用去甲肾上腺素。Gonzalez等研究9例院外心脏骤停者对逐步增大的肾上腺素静脉内注射剂量(1,3和5mg)的升压反应,同时给或不给多巴胺(15μg/kg/min)。结果发现,单用肾上腺素对收缩压和舒张压产生显著的(P<0.05)剂量依赖性升压作用。同时给予肾上腺素和多巴胺并不产生升压作用的相加。
在复苏后,可能需要给予大剂量多巴胺造成暂时性高血压以增加脑血流灌注。此时要注意其α肾上腺素能作用可使肺动脉压力增高,从而诱发或加重肺淤血(即使在较小剂量给药时)。扩血管药(如硝酸甘油或稍普钠)可以对抗多巴胺所致的动静脉阻力增高,因此,可合用以降低前负荷,改善心输出量。多巴胺和稍普钠合用的血流动力学作用类似多巴酚丁胺。
多巴胺起始剂量为1~5μg/kg/min,逐渐增加输液速度直至血压、尿量和其它重要脏器的血流灌注得到改善。推荐的最终剂量范围5~20 μg/kg/min。为减少不良反应,宜采用能产生满意的血流动力学效果的最小给药速率。多巴胺应通过输液泵给药,以保证精确的给药速率。对于冠心病或充血性心力衰竭患者,应进行血流动力学监测,以保证多巴胺的合适使用。停用多巴胺时,应逐渐停药,以免产生急性低血压反应。
多巴胺增快心率,可诱发或加重室上性或室性心律失常。而且,即使小剂量多巴胺也会加重肺淤血,降低心输出量,以致有时需要减量甚至停药。给予大剂量多巴胺时,血流动力学指标得到改善,但心肌氧耗量和心肌乳酸生成可增加,说明冠脉血流未能有足够的增加以代偿心肌作功的增加。这种供需的不平衡可诱发或加重心肌缺血。恶心和呕吐是多巴胺常见的副作用,尤其在给予大剂量时。如同去甲肾上腺素一样,多巴胺血管外渗漏可使组织坏死。对嗜铬细胞瘤患者,多巴胺可诱发高血压危象,应禁用。
不错,非常实用. 多巴胺:(公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg•min ,常用剂量1-20μg/kg•min;起始剂量5μg/kg•min; 多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg•min,起始剂量1μg/kg•min; 硝普钠: 5%GS50ml 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min 或:NS44ml 硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.5-1ml/h)。 去甲肾上腺素:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min常用剂量0.1-2μg/kg•min,起始剂量0.1μg/kg•min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素) 肾上腺素:配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg•min,常用剂量为0.1-1μg/kg•min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0.5mg ih或iv 异丙肾上腺素:(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg•min起始剂量0.01μg/kg•min,以目标心率为终点。 胺碘酮:胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mg iv bolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1.2g 心律平:规格70mg/20ml 70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。 肝素:肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2.5。 吗啡:配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。 常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考)立其丁:NS45ml 立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。 利多卡因:抽取原液5支(200mg/10ml•支)即20 mg/ml,首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。 垂体后叶素:NS30ml 垂体后叶素60U,即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2-0.4 U/min;咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04U/min。 施他宁:配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。 安定:先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,****100mg/d. 德巴金(注射用丙戊酸钠):规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,维持60mg/h(1-2mg/kg/h). 尼莫通:规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。 氨茶碱:0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。 胰岛素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。 阿曲库铵:首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持 硫酸镁:负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus.维持剂量:25%硫酸镁4.0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1-3ml/min 维库溴铵:首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持 芬太尼: 先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h) 奥曲肽: 初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h 咪达唑仑: 先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml 依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml |