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     新闻资讯

微量泵在普外科应用及护理方法

    湖南省常德市第一人民医院(415003)  陈丽娥
   摘要  目的:探讨微量泵在普外科的临床应用及护理方法。方法:对普外科患者使用微量泵注射胰岛素、生长抑剂、血管活性药等。用药过程加强监护,准确调节速度,确保用药安全。结果:应用微量泵可长时间、微量、匀速给药在控制血糖、血压等方面比传统用药好,能根据病情及时调整药量,达到理想的治疗效果。结论:微量泵操作方便,性能可靠,流速均匀,精确度高,是临床必备治疗用具之一。

   微量泵是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置[1]。应用微量泵静脉给药的特点是液体量少,药物剂量精确,操作方便,可随时调整药物浓度、速度,能持续、均匀地将治疗用药泵入,操作方便,性能可靠,在许多医院已广泛应用。我科于1999年开始应用微量泵维持给药,在急性胰腺炎、术后糖尿病患者的血糖控制及高血压患者血压控制中取得了良好效果。但临床应用微量泵静脉给药过程中,可能发生一些异常情况,影响治疗效果。现将常见问题及护理方法报告如下:
   1  对象与方法
1.1  临床资料  我科在1999年12月~2006年10月期间对住院患者使用微量泵注射者共300例,病例中包括急性胰腺炎,外科疾病并发糖尿病及高血压等,其中应用生长抑剂占65%,胰岛素占25%,降血压药物占8%,其他占2%。
1.2  使用材料及方法  微量泵由泵、注射器及延伸输液管三部分组成。注射器可根据需要使用20ML或50ML规格,连接选用一次性延伸输液管。泵一般选择交流电工作形式。方法:用注射器抽取药液,其乳头与延伸管相连接,排气后放入泵的针管滑座内,推动滑座至注射状态,打开电源开关,根据医嘱选择所需速度,按泵启动键(START),可见注射指示标志闪动,连接静脉通道,微量泵进入工作状态。
   2  常见问题分析
2.1  使用方法不当  在连有三通的管道上同时输入2种以上的药液时,由于微量泵注射是在单位时间内均匀将药液输入体内,当另一条管道输液速度较快时,造成管腔内压力增大,阻碍微量泵的正常速度而影响治疗效果。
2.2  静脉炎  多发生在周围静脉,微量泵注药时间过长,药物对血管内膜产生物理和化学刺激而导致静脉炎。
2.3  药物外渗  血管选择不当或固定不牢,体位变动造成留置针脱出至药液渗入皮下。
2.4  处理回血不当  发生静脉回血时,不考虑所用药物的性质,而采用按快速键来处理静脉回血,致使进入人体的药量过大,超出医嘱规定的范围而导致不良后果。
2.5  对药物配伍禁忌意识淡薄  临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,使患者免受再次静脉穿刺痛苦,但如果药物配伍禁忌意识不强,特别是对一些新药,特殊药的配伍禁忌了解不够,在多种药物联合应用时,可能会导致药物疗效降低,甚至产生毒副作用[2]。2.6  微量泵故障  速度不准确;蓄电池耗光;保养不当,不注意清洁,致使药液粘附在仪器上,影响速度的准确性。
   3  护理措施
3.1  加强工作责任心  严密观察用药反应,对更换药物或调节药物浓度时应按医嘱及时、准确、无误的调整。
3.2  使用微量泵注射时,不与其他静脉输液管道同时使用一条血管,以免影响微量泵的正常速度,导致单位时间内进入体内的药量减少,影响疗效。
3.3  正确选择静脉  对末梢循环差,应用血管活性药物及渗透压高,刺激性强药物的患者,宜选择粗大静脉,必要时选择中心静脉穿刺,使用留置针时应妥善固定,一旦发生药物外渗,应根据药物性质采取相应的处理措施。
3.4  正确处理静脉回血无须使用快速键  应用空针抽取生理盐水,将回血轻轻推入静脉。对回血量较多时至延长管内者,应及时更换延长管,排净空气后,及时更换。
3.5  操作规范化,掌握药物配伍禁忌。在多种药物联合应用时,微量泵泵入药物应从另一静脉通路进入,以保证药物达到最佳效果。
3.6  微量泵应定期保养  在使用完毕后,妥善放置,并用75%酒精或1% 99消毒液及时清除粘附在仪器上药液。
3.7  心理护理  微量泵是一种新型的治疗仪器,在使用时病人对该仪器缺乏了解和认识,产生恐惧疑虑不安全感,护士应以病人为中心,准确判断病人的心理变化,讲解有关知识及使用该仪器的优越性,消除顾虑,保证病人安全,使其能主动配合治疗。
   4  结论  综上所述,普外科应用微量泵,提高了工作效率,能按需要随时调节药物速度和剂量,使用血药浓度稳定,避免了由于外界干扰造成的药物浓度及速度难于控制的现象,因此保证微量泵的正常发挥护理具有至关重要的作用。

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