微量注射泵是一种可以使药物持续均匀地输注入病人体内的仪器 ,具有使用方便 ,用量少而精确的特点 ,临床多用于输入较高浓度的血管活性药物或抗心律失常药物 ,特别适用于输液总量受到限制的患者。
但在实际工作中 ,由于换泵时方法不当 ,可引起病人血液动力学改变 ,影响病情 ,甚至危及病人生命。我们在多年临床应用中 ,总结了换泵经验 :更换微量泵注射器时 ,先将注射器输注管路与病人断开后再更换注射器 ,我们称之为“分离更换法” ,防止将高浓度药物大量输注入病人体内 ,造成循环紊乱。
微量注射泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微量注射泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。
临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。
静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎。
护理对策
1 加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀一旦发现药物外渗 ，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。
2 向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。
3 使用微量注射泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的上肢部位进行静脉穿刺，静脉回流缓慢和半坐卧位决定了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长，另外,免疫力低下 是发生静脉炎的一个重要因素，因为免疫力显著降低,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的)，化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎 ,尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。
4 用微量注射泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅。
5 加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微量注射泵 性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人保管。
应用微量注射泵抢救危重患者，提高了工作效率，能按需随时调 节药物输入速度和剂量，使血药浓度稳定，避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢难于控制的现象，因此保证微量注射泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。 |
