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     新闻资讯

如何对尿液分析仪的质量控制

一、严格按规定的要求操作
  1.严格按厂家要求安装、使用和保养。
  2.每天测定标本前先用校验带监测仪器性能, 使用校检带时应注意:① 试剂带架必须清洁、干燥;②校检带不可浸尿或蘸水;③不可用手摸校验带;④校验带应保存在专用盒内,避光防潮;⑤当仪器对校验带测定的结果与预测值不符时,应再以另一校验带(参考校验带) 重新测试。校验不合格的仪器不准使用。
  二、用质控人工尿液进行质量控制
  开机后,当校验带测定结果在规定范围时,再用试纸条对质控人工尿液进行测定。
  由于人工尿液的化学成分总是不如自然尿液,有时会带来较大误差,故条件许可时,应制备以正常人尿为本底、再加入各有关成分的尿质控物。也可利用质控人工尿液对技术人员进行技术考核,即将参考尿液与待检尿标本一起送检,进行单盲试验,测定结果与靶值在一个“+”或不足一个“+”属合格,但靶值为一个“+”,而测定为“-”者判为不合格,测定误差在“2 +”以上的为不合格应帮助查找原因,作出纠正。
  三、尿液分析仪应该和镜检相结合
  无论尿液分析仪还是尿沉渣分析仪都不能代替尿常规检查,它们只能作为过筛试验,因为尿液分析仪无法观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子、结晶等有形成分,即使尿十项或十一项分析仪对红细胞、白细胞的检查也只限在化学检查范围内,且尿液分析仪所受的干扰因素很多,与实际镜检有一定差距,因此,当尿液分析仪检验结果出现异常时,应结合显微镜检查报告结果,并以显微镜结果为准,因为这些有形成分对肾脏和尿路疾患的诊断和鉴别诊断,疾病的严重程度及预后有着重要作用,不可忽视。
  (一) 尿液分析仪过筛标准的确定
  过筛的概念:仪器和试剂带符合实验要求,在检验人员相对稳定条件下,制定一个标准,达到此标准可视为尿沉渣成分在正常范围内,可免除进一步显微镜检查为过筛试验。下面对尿液分析仪过筛的标准介绍如下:
  首先用规范化的方法做尿沉渣显微镜检查取尿液10 ml ,离心5 分钟弃去上清液,留沉渣0.2 ml 摇匀,取20μl 加盖玻片镜检。先用低倍镜观察全片,然后转高倍镜,检查10 个高倍视野, 如果白细胞0 ~5 ;红细胞0 ~3 ;透明管型在20 个低倍视野下为0 ~1 ,那么尿质控标准可确定为阴性。
  (二) 确定干化学过筛标准应注意的几个问题
  1.白细胞
  (1) 尿液必须新鲜(以免白细胞破坏)。注意由于尿液在膀胱贮留时间过长或者标本存放时间过长,或者由于其他原因引起白细胞破坏后酯酶释放到尿液中,镜检阴性,从而造成假阴性。另外尿液分析仪的检测只与完整的粒细胞起反应,不与淋巴细胞反应或者破坏的粒细胞起反应。
  (2) 甲醛、高浓度胆红质,某些药物可出现假阳性。(3) 决不能凭经验进行换算,因无法寻找换算方式和换算系数。
  2.红细胞
  (1) 既可对完整红细胞起反应,也可对游离血红蛋白起反应。
  (2) 尿液中含有对热不稳定酶(含有类过氧化物酶作用出现假阳性)。肌红蛋白或大量维生素C ,都可干扰此试验。
  (3) 肾病患者、红细胞在肾脏或泌尿道破坏、尿比重过低、尿pH 偏高等均易造成红细胞干化学检查呈现假阴性。

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