史密斯微量注射泵
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     新闻资讯

微量注射泵在5-Fu静脉化疗中的应用及护理

5-Fu静脉化疗是目前恶性肿瘤患者常用的治疗方案,一般临床上常采用6~120小时持续静脉滴注化疗,由于静脉滴注时间长,患者限制在床上,不能自由活动,有的患者自行调节等各种因素,导致输注时间过短,影响疗效,并常出现静脉炎,或发生化疗药物外渗,破坏外周血管,增加了患者对化疗的思想压力。我科自去年以来对14例患者采用微量注射泵小剂量方法持续化疗,取得满意的效果,现报道如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料:14例患者中,男10例,女4例,年龄32~78岁,平均54岁,其中食道癌6例,鼻咽癌3例,胃癌4例,喉癌1例。
  1.2 方法:采用WZS-50F2双通道微量注射泵,用50 ml注射器抽取0.9% NS 20~30 ml加5-Fu 0.5 g用微量泵持续推注法给药,持续流量为5~9 ml/h,连续使用5天。
  1.3 结果:14例均按时完成化疗方案,时间精确,患者舒适,此法较传统连续滴注方法相比,克服了化疗时间及滴速的不准确性,使化疗药物能更精确、有效、持续地注入体内,同时长时间有效地维持了血药浓度,并且与以往输注5-Fu方法相比,静脉炎的发生率明显下降,减少了因长时间卧床带来的不适,提高了患者的生活质量。
  2 护理
  2.1 上微量注射泵前护理:用物有、微量注射泵、50 ml注射器、延长管、静脉留置针、透明贴膜。由于微量泵是近年来开展的新技术,患者及家属对此缺乏了解,易产生紧张疑虑心理,怀疑微量泵是否准确、有效,担心费用过高,此时应耐心做好解释,说明使用微量泵的目的和意义,消除患者及家属的思想顾虑,从而取得配合。
  2.2 上微量注射泵的操作:首先检查微量泵的功能及报警器是否完好。遵医嘱准确地配制药物浓度,用50 ml注射器抽取规定时间内需要使用5-Fu的总量接L-I输液延长管(管长160 cm),排尽空气后,放入泵的针管夹内,推动滑座至注射状态。选择粗、直静脉置浅静脉留置针,必要时行PICC置管,穿刺后用透明贴膜固定针头,保持穿刺部位相对无菌,容易观察穿刺点,便于及时发现静脉炎。用延长管与静脉通路相连接,打开电源开关,根据医嘱选择所需流量(ml/h)按泵“起动键”,可见注射器指示标志转动为注射开始,微量泵进入工作状态。
  2.3 上微量注射泵后护理:注射开通后,注意检查药液是否有渗漏,导管是否脱落、阻塞及泵是否正常使用。用化疗药物5-Fu时要避光,用黑布遮挡针管。指导患者在微量泵及延长管周围不可放置热水袋,以免影响药物质量及流速。定时巡视病房,观察微量泵运转情况,观察静脉置管处有无红肿、疼痛,延长管有无受压、扭曲、折叠现象,如报警要及时查找原因并排除故障。常见报警原因有:(1)注射器内药液已注射完。(2)管道受压扭曲或阻塞。(3)滑座与注射器分离。化疗结束时,先关闭电源,取下注射器,遵医嘱接常规液体,或用0.9%生理盐水20 ml静脉推注后用肝素盐水行留置针封管。
  2.4 化疗不良反应护理:(1)恶心、呕吐的护理:恶心、呕吐是化疗常见不良反应,它影响患者的精神状况、营养状况及生活质量。患者出现呕吐时应及时清理呕出物,遵医嘱给镇静、止吐药物,必要时静脉输液,记录呕吐量,防止水、电解质紊乱。(2) 腹痛、腹泻护理:因5-Fu可杀灭肠道内革兰氏阴性杆菌,引起肠道内菌群紊乱,导致腹泻而酸奶可补充革兰氏杆菌,因此除对症护理外,还可指导患者每天食用2瓶酸奶,以减轻症状。(3)口腔护理:口腔溃疡是肿瘤患者化疗后最常见并发症,因5-Fu为抗代谢药物,加之化疗后,患者饮水不足,口腔自洁作用减弱,产生的吲哚氢基及氨类引起口臭,破坏口腔内环境,可引起口腔溃疡,在化疗期间嘱患者多饮水,并注意保持口腔清洁,勤漱口,每日用软毛刷刷牙,避免生硬、刺激性食物,同时补充维生素B。(4)白细胞减少护理:白细胞主要功能是吞噬及溶解功能,一旦白细胞下降,机体的重要防御系统被破坏,易引起感染。因此:①保持清洁环境,病房要执行严格的消毒隔离制度,限制家属探访,必要时实行保护性隔离。②加强饮食指导,增加蛋白质、维生素等营养摄入,多食新鲜水果、蔬菜。③讲究卫生,勤换内衣裤,维持皮肤的完整。④观察体温变化,体温超过38.5℃,通知医生遵医嘱给予抗生素、升白细胞药物,并注意观察用药后反应。
  3 体会
  5-Fu是时间依赖性药物,其血液浓度维持时间越长,效果越好。细胞动力学表明,5-Fu对增殖细胞中各时相均有作用,而以DNA合成期(S期)的作用最佳,采用微量泵持续小剂量给药,可以使血液有效药物浓度维持较长时间,从而杀伤不断进入了S期的肿瘤细胞。

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